臨時立法會
衞生事務委員會資料文件

一九九七年十二月九日會議
為精神病康復者而設的醫療康復服務

引言

精神病是一種慢性病，須長期治療，包括住院式的
心理及葯物治療、出院後的社區照顧、心理輔導和
技能訓練、以及繼續以葯物控制病情。政府為精神
病康復者提供的服務大致上可劃分為醫療康復服務
及社會康復服務，本文件旨在可向委員闡述醫院管
理局(醫管局)為精神病康復者提供的醫療康復服務
。

住院服務

2.醫管局現有3間精神病醫院，並在其他7間醫內設
有精神科病房。過往幾年，這些醫院所提供的服務
已有不少改善；病床的數目由92年3月的4100張增
至97年11月的5000張，精神科的醫生和護士亦由92
年的100位及1600位增至97年的170位及2000位。根
據目前的計劃，在末來5年將會再增加670張精神科
病床。

3.展望將來，醫管局會繼續拓展及改善其住院服務
，隨着青山醫院第一階段大型重建工程的完成，第
二階段工程的籌備工作亦已展開。待整個工程完峻
後，醫院的病房環境將得以大大提高，讓病人有更
多的活動空間，而醫療設備亦會相應改善。

4.現時，各醫院的醫護人員及醫務社工，在病人離
院前會給予他們適當輔導，加強病人對社會的認識
，並教導他們如何照顧自己，提升他們的社交技巧
和生活技能，從而加強他們在社區的適應能力。

日間醫院服務

5.有部份已離院回家的病人，需要持續的日間護理
和家居或職業輔導，他們會被安排接受日間醫院服
務。這種服務一方面可令病人和社會維持聯繫，令
病者更容易融入社會，另一方面，可以減少病人長
期留院的需要，以便善用醫院病床。本年度各醫院
精科部門合共提供600個這類服務名額。根據目前
計劃，我們會在末來5年內把這名額增加至720。

門診服務

6.那些無須入院接受治療的精神病人，包括離院病
人，可於醫管局轄下的十七間精神病專科診療所獲
得門診服務。首次門診服務的平均輪侯時間為10星
期，覆診的輪侯時間，需視乎病情而定，一般為4-
12星期。各診療所現已實施分流制度，安排病情較
嚴重的病人於短時間內獲得首次診治。醫管局亦會
透過電話或書面聯絡及家訪，跟進沒有依期應診的
精神病人，確保醫生可跟進他們的病情，使他們及
時得到適當的治療。

7.由本月起，醫管局會在葵涌醫院，東區尤德夫人
那打素醫院及基督教聯合醫院試行於假日向精神病
人提供服務，這種安排可方便病人和他們的家屬。
醫管局會於六個月後檢討試驗計劃的成效。

8.醫管局已設立二十四小時精神科電話諮詢服務。
病人或其家屬可透過電話服務求助，接聽電話的醫
護人員會提供適當的援助。各所公營醫院的急症室
，全日均有資深的醫護人員為急需接受治療的精神
病人提供服務。

社康護理

9.除了提供精神科住院、門診和日間醫院服務，醫
管局正積極開展多類社康護理和外展服務，提供醫
院以外的延續醫護服務，協助精神病康復者再次融
入社會。醫管局轄下有13間精神科社康護理服務中
心，通過家訪，為經醫院或門診診療所轉介的精神
病患者，提供康復護理服務。社康護理護士會評估
和跟進病情，提供護理服務，例如查察病人有否按
時食葯，並向病人和其家人提供精神健康教育。

外展服務

10.現時醫管局設有5個社區精神科小組，成員包括
精神科醫生，社康護士、心理治療師、職業治療師
及醫務社工。小組會定期探訪病情較為反覆的病人
，提供全面及適當的治療及輔助，例如職業治療和
心理輔導。小組定期派員探訪康復者的住所、中途
宿舍、庇護工場和工作地點，跟進他們的情況，並
在有需要時及徵得康復者的同意下，與他們的家人
、僱主、房屋事務經理和共住租客保持聯繫，以便
提供適當的支援。為特別照顧年老病人的需要，醫
管局已另外設立了8個社區老人精神科小組，為社區
內的年老精神病人及其照顧者提供相關的服務。而
政府亦已預留撥款，供醫管局於98/99年度增設一隊
社區老人精神科小組。

11.鑑於外展服務只不過發展了4年，並正逐步擴充
，醫管局會定期評估上述各項以社區為本的服務範
疇和銜接，以確保資源得以善用。政府亦會繼續密
切留意精神病康復者對這些服務的需求，並按需要
增撥資源去擴展服務。

康復成功率

12.根據醫管局提供的資料，在突發的情況下需再度
入院(出院後不超過28日)的精神病患者佔病人總數
的比率，近年來一直維持在3% 的水平，與具有較
完善的精神科服務的國家相若。由於精神病患者的
康復進展，除有賴醫管局的醫療康復服務，也取決
於病人離院後能否獲得良好的社會康復服務，以及
家人和社區適當的照顧和支持，所以我們認為並不
適宜為醫療康復成功率定下一個標準。

醫院管理局
一九九七年十二月