ISE10/16-17

主題: 衞生事務、精神健康


香港為認知障礙症長者提供的護理服務

問題及關注事項

  • 根據上文所述,鑒於認知障礙症長者輪候醫療及社會服務的時間頗長,社會一直關注對他們照顧不足的情況。此外,持份者促請政府加大力度進行公眾教育、及早診斷和治理的工作,以及為照顧者提供支援。
  • 一些學者建議,當局應培訓醫護專業人員及早診斷認知障礙症的能力,並將認知能力列為在基層醫療層面為長者提供健康評估服務的例行檢查項目。9註釋符號代表請參閱Yu, R. et al (2010) 及Yu, R. et al (2012)。 此外,當局必須加深市民對認知障礙症的認識和了解,以消除社會對認知障礙症的成見,以便患者早日接受診斷及護理。就居於社區的認知障礙症患者而言,由於照顧者在其長期護理方面擔當重要角色,部分持份者亦建議加強為照顧者提供的支援服務,以改善他們的照顧技巧和促進身心健康。
  • 展望將來,本港65歲及以上的人數將由2016年年中的117萬人增至2039年年中的245萬人。鑒於人口不斷老化,在未來數十年間,本港認知障礙症長者人數可能趨升,以致加重對本港社會造成的經濟及社會負擔。據一項於2010年公布的研究估計,60歲及以上認知障礙症患者的院舍照顧開支,將由2010年的16億港元上升至2036年的42億港元。非正規護理的開支亦會由2010年的104億港元上升至2036年的270億港元。10註釋符號代表請參閱Yu, R. et al (2010)。 有見及此,持份者認為政府應就未來本港認知障礙症長者的人數作出估算,並據此制訂一套長遠的認知障礙症護理策略及服務提供方案。11註釋符號代表請參閱Legislative Council Secretariat (2014 and 2016) and University of Hong Kong (2015)。

英格蘭及日本的認知障礙症全國性策略

  • 在2013年,英國的認知障礙症患者估計約為816 000人,當中84%的患者居於英格蘭。在65歲以上的人士中,認知障礙症的患病比率估計為7.1%。12註釋符號代表請參閱Alzheimer's Society (2014)。 認知障礙症為社會帶來的經濟負擔估計每年達230億英鎊(2,194億港元),高於癌症或心臟病的相關開支。到了2040年,認知障礙症患者人數預計會較現時多出一倍,有關開支亦會相應增加兩倍。13註釋符號代表請參閱House of Commons Library (2016)。
  • 英國政府最初於2009年推行認知障礙症全國性策略,並隨後於2012年及2015年更新該策略。政府在最新的策略中訂定超過50項承擔項目,着眼於減低風險、醫療和護理、認知和社會行動,以及認知障礙症的研究等4個主要範疇,並制訂相關措施,以達到在2020年英格蘭成為在認知障礙症的護理、研究及認知等範疇的世界權威。自2009年以來,英格蘭取得重大的工作進展,分別為:(a)改善認知障礙症患者的斷症率,由2010年的42% 上升至2015年約60%;(b)加強認知障礙症患者及照顧者獲得的醫療及社會服務;(c)締造認知障礙友善社區;以及(d)推動認知障礙症的研究。
  • 在2012年,日本的認知障礙症患者人數約為460萬人,而65歲以上的人士患有認知障礙症的比率估計為15%。到了2025年,認知障礙症患者人數預計達到700萬人。為了改善認知障礙症護理服務和患者生活質素,厚生勞動省在2013年推行認知障礙症的全國性策略"橘色計劃"(Orange Plan),並於2015年更新該策略,而政府批撥預算金額161億日元(10億3,000萬港元)用以推行有關策略。新訂的橘色計劃內容涵蓋多項支援認知障礙症患者的措施,範圍包括公眾教育、醫療和社會服務、社區支援、照顧者支援,以及研究與發展工作。
  • 英格蘭及日本均制訂全面的認知障礙症全國性策略,涵蓋預防或減低認知障礙症的風險,並為認知障礙症患者提供優質的護理和治療服務。兩地亦強調建立認知障礙友善社區,讓患者樂享社區生活。兩地認知障礙症全國性策略的主要共通特點,綜述於下文各段。

公眾教育

  • 英格蘭及日本均推行"認知障礙症之友/支援者"計劃,作為加深公眾認識和了解認知障礙症的一項主要措施。此等計劃招募義工參與,並為他們提供有關認知障礙症的症狀和治療的資訊,以及如何支援患者和照顧者樂享社區生活的訓練。截至2015年底,英格蘭及日本分別招募了超過100萬名及550萬名認知障礙症之友/支援者。兩地亦支持在學校推行有關認知障礙症的教育課程,以培育善待認知障礙症患者的下一代。

減低風險、及早識別和治理

提供綜合醫療及社會服務

  • 英格蘭及日本致力根據其應對認知障礙症的全國性策略,向病情處於不同階段的患者提供個人化、持續及綜合的醫療和社會服務。兩地均制訂以實證為本的認知障礙症護理流程,並加強護理過程中的服務統籌。認知障礙症的護理人員(包括醫護人員及社區照顧工作人員)亦會接受相關訓練,加深對認知障礙症的了解,從而更能為患者提供優質的護理服務。

支援照顧者

建立認知障礙友善社區

  • 根據英格蘭及日本的認知障礙症全國性策略,只要認知障礙症患者有能力,政府鼓勵他們在社區安居,獨立生活。因此,兩地均提供相關的社區照顧服務;建立"認知障礙症之友/支援者"網絡,以支援在社區安居的認知障礙症患者;以及推廣開發和使用輔助技術。日本政府亦推行措施,推動認知障礙症患者投入社會,並確保他們使用道路系統等社區設施安全和便捷。

研究與開發

  • 英格蘭及日本均撥出資源,進行有關預防、診斷及治療認知障礙症的研究,以及開發為認知障礙症患者的康復和護理而設的輔助技術,讓患者可樂享社區生活。在英格蘭,公私營界別對認知障礙症投放的研究撥款,自2009年以來已倍增至2015年的超過6,600萬英鎊(7億8,200萬港元)。在2015年,日本用於相關研究計劃的撥款超過65億日元(4億1,600萬港元)。

觀察所得

  • 未來數十年,人口老化加上認知障礙症長者人數預計趨升,令本已承受沉重壓力的醫療和社會服務系統百上加斤。英國及日本政府一直致力發展及推行全面的認知障礙症全國性策略,以應對認知障礙症長者日增的情況。兩地政府按照各自的相關策略,採取多管齊下的措施,加強認知障礙症患者的及早識別和治理;提升醫療、社會服務和照顧者支援服務;以及建立認知障礙友善社區,讓患者可在社區安居,減少入住院舍的需要。


立法會秘書處
資訊服務部
資料研究組
鄭慧明
2017年2月21日


附註:

1.請參閱World Health Organization (2012 and 2016)。

2.請參閱Hospital Authority (2017)。

3.政府只編製了以下統計數據:接受醫院管理局提供的精神科專科服務的認知障礙症患者數目;以及因合資格安老院舍和長者日間護理中心獲發認知障礙症補助金,以便為認知障礙症長者提供護理服務,而從中受惠的認知障礙症長者數目。

4.請參閱Yu, R. et al (2012)。

5.食物及衞生局於2013年5月成立精神健康檢討委員會,檢討現行的精神健康政策,並考慮推行措施,加強在本港提供的精神健康服務。檢討委員會轄下成立了一個認知障礙症事宜的專家小組,負責檢討認知障礙症患者的護理服務。

6.行政長官在2014年施政報告中委託安老事務委員會在兩年內籌劃安老服務計劃方案,而向患有認知障礙症的長者提供服務,是籌劃方案的考慮事項之一。

7.社會福利署向經安老服務統一評估機制評定為有長期護理需要的體弱長者,提供受資助的院舍照顧及社區照顧服務。

8.醫院管理局轄下老人精神科專科門診診所新症個案的輪候時間中位數,已由2012-2013年度的7周增至2015-2016年度的11周(截至2015年12月底)。輪候入住津助/合約安老院舍的平均時間由2012-2013年度的35個月,略增至2016-2017年度的36個月(截至2016年12月底),而在同期輪候受資助長者日間護理中心/單位所提供的服務的平均時間,亦由9個月略增至10個月。

9.請參閱Yu, R. et al (2010) 及Yu, R. et al (2012)。

10.請參閱Yu, R. et al (2010)。

11.請參閱Legislative Council Secretariat (2014 and 2016) and University of Hong Kong (2015)。

12.請參閱Alzheimer's Society (2014)。

13.請參閱House of Commons Library (2016)。

14.在國民保健服務的健康檢查計劃下,年齡介乎40歲至74歲並無患中風、腎病、心臟病、糖尿病及認知障礙症的居民,可每5年獲邀參加國民保健服務所提供的免費健康檢查。

15."認知障礙症咖啡室"是設於當地社區的餐廳、咖啡店或公共設施,用作舉辦有關認知障礙症的講座、研討會及社交活動。認知障礙症患者及其照顧者可在輕鬆友善的氣氛下,取得認知障礙症及支援服務的資訊。


參考資料:

香港

1.Census and Statistics Department (2017).

2.Food and Health Bureau. (2016) Replies to initial written questions raised by Finance Committee Members in examining the Estimates of Expenditure 2016-17.

3.GovHK. (2015) Press Releases: LCQ 16 - Dementia.

4.Hong Kong Alzheimer's Disease Association. (undated) Supportive Environment for Elderly with Dementia - Needs & Challenges in Caring of Elderly with Dementia.

5.Hospital Authority. (2016) Pilot Scheme on Dementia Community Support Services for the Elderly.

6.Hospital Authority. (2017) Dementia.

7.Labour and Welfare Bureau. (2016) Replies to initial written questions raised by Finance Committee Members in examining the Estimates of Expenditure 2016-17.

8.Labour and Welfare Bureau et al. (2016) Provision of Services for Elderly Persons with Special Needs.

9.Legislative Council Secretariat. (2014) Report of Joint Subcommittee on Long-term Care Policy. LC Paper No. CB(2)2154/13-14(01) Annex I.

10.Legislative Council Secretariat. (2016) Provision of services for elderly persons with special needs. LC Paper No. CB(2)1336/15-16(02).

11.Social Welfare Department (2017).

12.University of Hong Kong. (2015) Elderly Services Programme Plan - Report on Scoping Stage.

13.Yu, R. et al. (2010) Dementia Trends: Impact of the Ageing Population and Societal Implications for Hong Kong.

14.Yu, R. et al. (2012) Trends in Prevalence and Mortality of Dementia in Elderly Hong Kong Population: Projections, Disease Burden, and Implications for Long-Term Care. International Journal of Alzheimer's Disease, vol. 2012, pp. 1-6.

其他

15.Alzheimer's Society. (2014) Dementia UK Update.

16.Department of Health. (2016a) Prime Minister's Challenge on Dementia 2020 - Implementation Plan.

17.Department of Health. (2016b) Prime Minister's Challenge on Dementia 2020 - Implementation Plan Annex 2: Roadmaps to 2020 Delivery.

18.Gov.UK. (2015) 2010 to 2015 government policy: dementia.

19.Hotta, S. (2015) National and Local Dementia Strategy in Japan: Living with Dementia in the Community.

20.House of Commons Library. (2016) Dementia: policy, services and statistics.

21.Ministry of Health, Labour and Welfare of Japan. (2014) Global Dementia Legacy Event Japan.

22.Nakanishi, M. & Nakashima, T. (2014) Features of the Japanese national dementia strategy in comparison with international dementia policies: How should a national dementia policy interact with the public health- and social-care systems? Alzheimer's & Dementia, vol. 10, no. 4, pp. 468-476.

23.The Japan Times. (2015) New dementia strategy to cope with projected rise in cases.

24.World Health Organization. (2012) Dementia - A Public Health Priority.

25.World Health Organization. (2016) Dementia - Fact sheet.

26.厚生労働省:《認知症施策推進総合戦略 - 認知症高齢者等にやさしい地域づくりに向けて(新オレンジプラン)について》,2015年。