民主黨的建議
| 醫院管理局/有關政府部門的回應/
跟進情況
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1. 由醫管局就各方面服務如病人復
發入院率訂立指標，以控制質素。
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由於病人的治理和康復是以病人為中心和
個人化，而不同病人往往處於不同的康復
期，每個個案的目標會大有不同，因此要
就制訂通用的目標成功康復率是有困難。
不過，作為一般指標，精神科病人未經預
先安排而再入院（少於28天）的比率近年
仍低，約為3%，與精神科服務發展良好的
海外國家大致相同。
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2.增加病床，為有需要的病患者提
供醫療服務，避免病情惡化至難以
處理，加重了日後長期醫療及照顧
的服務需求。
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醫管局對病床的需求會不斷作出檢討，
以迎合社區的需要及其他因素的改變。
在一九九八年至二零零一年間，共計劃
增設700多張精神病床。
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3.加強銜接服務如復康機構及日間
醫院，以讓病情較穩定的病人有較
多機會和社會接觸及學習照顧自己
的日常起居，亦可較有效運用醫院
資源。
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醫管局計劃在一九九八年至二零零一年
間，增設130個精神科日間醫院名額。
醫管局時常透過各種渠道與其他社區機
構保持緊密合作及協調，改善組織和運
作層面的聯繫，以確保精神病康復者得
到連貫的醫療治理和病後輔導服務。
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4.增加出院人數以提高用床效益，
如轉介長期病人至長期護理院或其
他住宿服務，以減少病人滯留醫院
時間。 |
為使精神病康復者能盡早得到適當的康
復服務，政府在過往三年間，增設320
個中途宿舍宿位，截至一九九八年十月
，本港共設有31間這類宿舍，提供1177
個宿位。當局已獲得資源，在未來數年
額外增加 200個中途宿舍宿位。至於長
期護理院，全港現有三間長期護理院，
合共提供 570個宿位。當局已預留資源
及土地增設 800個長期護理院宿位。估
計會在二零零二年落成。
另外，醫管局提供的日間醫護服務，社
康護理和外展服務都可協助病人出院後
的醫療康復。
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| 5. 增加精神科醫務社工數目。
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現時社會福利署共有一百三十九名精神
科醫務社工，一九九七至九八年度共處
理六萬八千多宗個案。即每位社工處理
95長期個案及 655短期個案。社會福利
署現正檢討醫務社會工作者的人手比率
，以便對醫務社工的實際人手需求作出
預測。
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6.病人入院即由醫生制訂治療計劃，
並定期為病人作評估及檢討治療計劃
，在病人出院前容許醫務社工作出有
關出院安排、轉介工作，及協助病人
與家人作好離院準備，如增加人手，
在病人出院前給予適當的輔導，加強
病人對社會的認識，日常生活技巧及
培養良好的生活習慣，使出院病人較
易為其他人所接受，從而加強期在社
區的適應能力。
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醫管局認為醫療康復計劃應自病人出院
前開始制訂，而最理想是在病人入院時
已開始進行。由醫院各科組職員為病人
提供的出院前服務，有效地協助病人出
院後能自我照顧、學曉基本的社會謀生
技能，以及為進入中途宿舍作好準備。
醫院並有提供職業訓練，使長期精神病
患者學會職業技能，並協助病人重返工
作崗位。
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7.加強醫療及復康服務的銜接工作，
制訂一套共同同意指標以評估病人的
康復情況，同時簡化轉介的手續，縮
短病人辦理轉介手續的時間。
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目前醫院裡的醫生，康復機構，各方均
有一套評估指標。為使精神病康復者能
盡早接受康復服務，社會福利署贊同制
訂一套指標以評估病人的康復情況，但
由於仍有個別康復機構不同意這項安排
，社署將會繼續與醫管局和康復機構磋
商，以縮短康復者辦理手續的時間。
除此之外，社會福利署已成立一工作小
組，與康復機構及醫管局研究如何簡化
轉介手續，使精神病康復者盡早獲得康
復服務。小組提出一系列建議，包括取
消以第一次的申請日期作為輪候服務次
序之安排，訂立限期確保轉介手續在限
期內完成，延長醫療報告的有效限期，
簡化轉介表格及統一各服務機構所使用
的表格，定期發放各項服務的輪候情況
以方便轉介者了解最新的輪候進度等，
部份建議已經實施，小組將於年底前完
成整項研究，其他建議將會陸續推行。
根據現在的輪候情況，精神病康復者如
果沒有指定入住某區域的中途宿舍，其
輪候時間只需一個月。至於長期護理院
，由於離院率低，輪候時間比較長，隨
著新的長期護理院在二零零二年落成，
此情況將會獲得改善。
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8.增加醫生人手，減短輪候時間，讓
醫護人員和病人家屬溝通，了解病人
在家中或社會的情況，以便進一步了
解病情。
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醫管局一向以縮減新症病人在專科門診
輪候時間為優先處理項目。
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9.增加使用新藥物所佔的開支比例，
並繼續檢討新藥的成效。
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醫管局屬下的葯物建議委員會，不斷研
究及分析醫院所使用的葯物，制訂策略
，協助醫生選擇有醫療效用，低副作用
，並且具成本效益的葯物。醫管局已試
用新一代的抗抑鬱及抑制精神分裂症藥
物，並繼續檢討新葯物的成效。
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10.目前則應設夜診時間，方便病人
在放工後覆診，或家屬在工餘陪同
病人覆診。
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葵涌醫院已在一九九八年五月於油麻地
精神科專科門診所開始推行夜診試驗計
劃，稍後將會對該試驗計劃的使用率及
成效進行檢討。
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11.提供時間、地點較方便的藥物注
射服務。
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由一九九七年十二月起，醫管局已在葵
涌醫院，東區尤德夫人那打素醫院及基
督教聯合醫院推行在周日提供到院注射
服務的試驗計劃，旨在協助正在就業而
需要工作時間以外才較為方便到院接受
注射的病人。
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12.強化分流制度，讓有急切性的
病人可及時得到優先治療。
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醫管局一向有在專科門診服務設有分流
制度，為需要緊急精神科服務的病人於
短時間內安排診斷及治療。
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13. 增加私家醫生及却生署診所的
診症，為輕度精神病徵狀（精神緊
張、輕度憂鬱等）的人士診症，協
助提高服務，減輕專科診所的需求。
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却生署會跟進對該署診所的有關建議。
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14.就輪候時間、診症時間等制訂
成效指標，以加強質素控制。
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醫管局一直致力縮減專科門診新症病人
輪候時間。醫生診治病人的時間需視乎
個別病人實際病情而定，例如病患者病
情穩定，覆診時醫生就毋須刻意拖長診
治時間。
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15. 重新規劃社康精神科的服務發
展。
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醫管局已在一九九七年在港島區的東區
尤德夫人那打素醫院設立了一隊社區精
神科小組，服務港島區。現時醫管局共
有五隊社區精神科小組。
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16.清楚制訂社康精神科小組與其
他服務的銜接關係。
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醫管局一直有與政府部門及非政府機構
緊密合作及協調，改善組織及運作層面
的聯繫，以確保精神病康復者得到連貫
的醫療治理和病後輔導服務。
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17.撥款醫管局以成立一由精神科
醫生、醫務社工、社康護士、職
業治療組成的個案管理小組，鑑
別高危險性及高復發率的個案，
密切定期會見跟進，培養良好服
藥習慣及定期復診，並為其安排
適當的治療及復康服務。
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現時醫管局的社區精神科小組包括不
同科組醫護人員，定期探訪病情較為
反覆及高復發率的個案，提供全面及
適當的治療。
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18.增加精神科社康護士數目，
及即使未能定時探訪出院病人，
亦應維持聯絡，由中心負責定期
跟進覆診，對獨居或乏人照顧的
康復者，尤其應加強跟進工作，
如服藥習慣。
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醫管局一直十分關注精神科社康護
理服務的發展，並會在有需要時檢
討該項服務的供應和需求情況。
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19.檢討中途宿舍及長期護理院
需求，定立合理最長輪候指標，
制訂發展計劃。
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當局正全面檢討康復計劃方案，制
定未來五年發展計劃，中途宿舍及
長期護理護理院亦在檢討之列。
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20.加強公眾教育，增加社會人
士對精神病患的了解決及接受。
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政府十分重視精神健康教育，在政
府，醫管局和非政府機構的合作下
，每年都有舉辦全港性和地區性的
公眾教育宣傳活動，其中包括「精
神健康月」，政府電視宣傳短片，
研討會，展覽，調查，遊戲，徵文
比賽，電視片集和探訪等。我們嘗
試培養一種社會文化，令市民更樂
於接納精神病康復者。
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21.檢討服務需求量，制訂發展
計劃。
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醫管局屬下的精神科服務統籌小組，
會檢討和因應社區的需要，制訂精神
科服務發展計劃。
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22.清楚界定日間醫院和日間中
心的分工和定位。
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根據康復計劃方案，日間醫院和日間
訓練中心的分工有明確的界定。精神
病康復者需要入住日間醫院、或接受
日間中心服務，要視乎病人所需要的
醫療康復程度而定。日間醫院的治療
服務是為急性及較輕微的急性病患者
而設。日間中心的服務對象是那些經
由精神科醫生診斷，精神病後遺徵狀
較微、精神狀況較為穩定的康復者。
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23.在復康機構增加續顧服務之
社工職位。
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中途宿舍續顧服務，是一項新服務，
目的是為成功離開中途宿舍的精神病
康復者提供各方面持續支援和輔導，
以協助他們適應新的社交生活和工作
環境。在一九九八至九九年度，當局
經已增設六名助理社會工作主任，使
提供這類新服務的社工增至八名，可
以滿足現時及未來數年的服務需求。
此外，如有需要，覆診的精神病人，
均可向該醫院或診所的醫務社工要求
協助。
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24.資助精神病人家屬組織，加強
對家屬的輔導和教育，使他們能
夠參與及協助療程。
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政府透過不同的醫療及康復服務
，例如受資助的精神病康復者家
長資源中心，精神病康復者日間
訓練中心，交誼中心，醫管局的
病人資源中心和病人互助組織等
，向康復者家屬提供支援服務，
例如輔導，教育，小組活動等，
又支持康復者家屬組織自助小組
，從而協助他們建立支援網絡。
除此之外，政府十分支持自助組
織進一步發展。當局會繼續鼓勵
自助組織積極參與制訂康復政策
，以確保所規劃的服務切合殘疾
人士的特別需要。社會福利署會
繼續支持和協助自助組織申請樓
宇作福利用途。
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25. 增加醫務社工數目，減輕
個案工作量，同時承認小組工
作，鼓勵社工投入較多時間進
行小組工作。
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社會福利署一向鼓勵醫務社工推行
「治療性」或「發展性」小組。在
九七/九八年度，醫務社工共為精
神病人或其家屬舉辦了385節「治
療性」或「發展性」小組活動。
小組工作一向納入醫務社會服務範
圍。醫務社會服務派發給病人及家
屬的小宣傳單張亦有提及。
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